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反復(fù)干咳，吃東西難以下咽，

(資料圖片僅供參考)

有時只能喝點白粥，

一直以為自己是咽喉炎，

沒想到竟是中晚期食管癌。

究其原因，

是餐餐不離酒的壞習(xí)慣害了他。

一小口肉卡在喉嚨吐不出、咽不下

食道里竟被腫瘤占據(jù)3/4

老金今年60歲，土生土長的慈溪人。從小，他家就有自制番薯燒酒的習(xí)慣，他的“海量”也就練出來了。隨著年紀(jì)的增長，老金頓頓不離熱乎乎的酒，近十年來甚至連早飯都不落下，有時還要加餐夜宵。

大概從去年開始，老金時常覺得喉嚨不舒服，以為是咽喉炎，就在衛(wèi)生院配了點藥。不過，他不適的癥狀并沒有得到緩解，反而愈發(fā)嚴(yán)重，開始出現(xiàn)吃東西不容易吞咽的情況，難受的時候只能喝點粥，咳嗽也變得越發(fā)頻繁。

一天中午，老金夾了一小塊肉吃進(jìn)嘴里，結(jié)果肉卡在喉嚨里吐不出也咽不下，進(jìn)退兩難。于是，他來到醫(yī)院就診，通過胃鏡才發(fā)現(xiàn)吞咽困難的“元兇”——

在他的食管中下道，有一個菜花樣腫塊，直徑達(dá)到6厘米，占據(jù)了食道整整四分之三的面積，這就是導(dǎo)致食物難以下咽的原因。同時，腫塊已經(jīng)壓迫了氣管，造成了反復(fù)的刺激性咳嗽。

最終，老金被診斷為局部晚期食管癌。為了尋求最后的生機，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的介紹下，老金找到了寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院胸外科賀靳賢副主任醫(yī)師。

新輔助治療使腫瘤縮小80%

切除手術(shù)僅留下幾個小切口

根據(jù)老金的情況，賀靳賢給出治療方案：先進(jìn)行化療聯(lián)合放療的新輔助治療，再手術(shù)。這讓患者和家人不能理解，為什么不能馬上手術(shù)？

“我們通過前期的治療縮小腫瘤，到時候可以更徹底地清除腫瘤細(xì)胞。”賀靳賢耐心解釋，“如果現(xiàn)在就手術(shù)，那么可能需要開胸，創(chuàng)口會長達(dá)30厘米。且腫瘤可能切不干凈，術(shù)后恢復(fù)期也會延長，最重要的是更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?！?/p>

據(jù)賀靳賢介紹，新輔助治療是改善食管癌預(yù)后的重要手段。由于目前食管癌的患者發(fā)現(xiàn)的時候往往是局部晚期，或者是腫瘤外侵明顯，或者是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)用新輔助治療手段，都會有很大概率實現(xiàn)腫瘤的降期，從而保證手術(shù)的效果，改善患者的預(yù)后。

經(jīng)過1個月的新輔助治療后，老金的腫瘤縮小了80%，與氣管的界限明顯分離，可以實施手術(shù)。

手術(shù)將老金的食道大部分切除，再做功能重建。也就是將患者胃部裁剪成原食管的形狀，俗稱“管狀胃”，再拉到頸部吻合。這么復(fù)雜的大手術(shù)僅在身上留下了幾個小切口，術(shù)后恢復(fù)也十分順利。術(shù)后病理結(jié)果顯示，切除的腫瘤組織已達(dá)到完全病理緩解，癌細(xì)胞消失。

賀靳賢副主任醫(yī)師（左）正在實施手術(shù)。

全球食管癌一半患者在中國

“趁熱吃”“無酒不歡”的習(xí)慣要改

李惠利醫(yī)院胸外科主任沈韋羽告訴記者一組數(shù)據(jù)，據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布，2020年全球食管癌新發(fā)病例為60萬例，而中國2020年食管癌新發(fā)病例達(dá)到了32萬例，占全球食管癌總?cè)藬?shù)的一半。目前，食管癌目前位居中國癌癥發(fā)病率第六位。

“這與‘趁熱吃’‘無酒不歡’的飲食結(jié)構(gòu)、飲食方式有很大關(guān)系。此外，長期吸煙、食用腌制食物，長期缺乏鐵、鋅等微量元素，新鮮蔬菜、水果攝入不足等都是食管癌的影響因素?！鄙蝽f羽分析。

沈韋羽主任（左）帶領(lǐng)團(tuán)隊手術(shù)中。

那么，哪些人群屬于食管癌高危人群呢？

一、有消化道癥狀者。有消化系統(tǒng)癥狀的人群更容易患食道癌，比如胃食管反流等；這是因為不良癥狀長期刺激食道可引起食道細(xì)胞在增殖過程中受到致癌物質(zhì)的影響而發(fā)生癌變，因此有消化道癥狀的人其發(fā)病風(fēng)險會比一般人高。

二、慢性食管炎伴不典型增生。其食道內(nèi)壁黏膜細(xì)胞因為炎癥而處于活躍的代謝狀態(tài)，容易發(fā)生癌變，此類人群應(yīng)在日常生活中注意飲食，并盡快治療相關(guān)癥狀。糜爛性食管炎，巴瑞特食管、食管白斑等也是高危因素。

三、有食道癌、胃癌、喉癌家族史。食道癌有一定的家族聚集現(xiàn)象，此類人應(yīng)定期檢查，遇到不良癥狀及早就醫(yī)。

四、不良生活習(xí)慣。如抽煙、喝酒的人，或者愛吃腌制、過燙飲食、燒烤、熏制食物，缺乏維生素的攝入的人群容易得食道癌，因此生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

醫(yī)生提醒：

胃鏡檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)食管癌

賀靳賢提醒，如果要想遠(yuǎn)離食管癌，要記牢以下幾個建議：

禁煙限酒。從李惠利醫(yī)院胸外科收治的食管癌患者來看，90%以上的患者有長期飲酒、吸煙的病史，其中90%是男性患者。

遠(yuǎn)離亞硝胺與霉菌。亞硝胺與食管癌的關(guān)系密切，霉菌能增強亞硝胺的致癌作用。要避免進(jìn)食隔夜蔬菜、腐爛水果、發(fā)霉的糧食，避免長期食用市售的咸魚咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。

改善營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良與食管癌有關(guān)系。蛋白質(zhì)缺乏會出現(xiàn)食管粘膜增生，容易惡變。脂肪缺乏時有礙必需脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能，要多吃新鮮蔬菜和水果。

適當(dāng)補充微量元素?；际彻馨┑牟∪顺Ｈ狈﹁F、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素A、B2、C，故高危人群可在醫(yī)師的指導(dǎo)下，補充相關(guān)的微量元素、維生素和藥物來預(yù)防。

忌吃粗、燙，細(xì)嚼慢咽。食物過燙、過于粗糙以及進(jìn)食太快會使食物不能進(jìn)行充分的咀嚼，顆粒粗糙、溫度較高的飯菜，很容易損傷本身就很脆弱的食管黏膜上皮，使其破潰，進(jìn)而致癌。

積極診治一般食管疾病?；际彻苎祝訝€性、反流性）、白斑、息肉、憩室、賁門失弛緩癥等，由于組織學(xué)改變、功能變異、局部受刺激，容易惡化形成癌癥。

“每年一次的胃鏡檢查，是發(fā)現(xiàn)早期食管癌至關(guān)重要的手段?！辟R靳賢強調(diào)。

來源：寧波晚報

編輯 鐘瑋 審核 謝俊 杜海鋒

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