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【原】早期肺癌都切完了,為什么還會(huì)有醫(yī)生要求吃靶向藥,算過(guò)度醫(yī)療嗎-天天最資訊
2023-06-10 12:35:42    個(gè)人圖書(shū)館-呼吸科大夫胡洋


(資料圖)

最近一個(gè)患者,肺部實(shí)性結(jié)節(jié),8mm,手術(shù)切完了以后,醫(yī)生告訴他需要做化療,他網(wǎng)上查了一下,8mm的結(jié)節(jié),沒(méi)有轉(zhuǎn)移,屬于早期肺癌,手術(shù)后為什么還要做進(jìn)一步的治療呢?

我看了一下他的報(bào)告,上面寫(xiě)著低分化腺癌,微乳頭占比35%,有脈管播散和氣腔內(nèi)播散(STAS),這個(gè)確實(shí)比較為難,因?yàn)榘凑辗伟┑脑\治指南來(lái)講,這樣的腫瘤分期屬于Ia1期,這樣的分期是不需要治療的,但的確她病理類(lèi)型屬于比較容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的類(lèi)型,有的醫(yī)生主張用藥預(yù)防一下。

對(duì)于這樣的患者,目前很多醫(yī)生在探索,也有一些臨床試驗(yàn)在進(jìn)行,之前Ib期到IIIa期手術(shù)后用靶向藥治療已經(jīng)明確可以獲益,治療和不治療的復(fù)發(fā)率還是存在很明顯的區(qū)別的,但I(xiàn)a期,尤其是Ia1期,是否獲益還沒(méi)有定論,畢竟肺癌的治療還是有一定的副反應(yīng)的。

原則上如果有多個(gè)高危因素,比如上述患者微乳頭型占比比較高,有脈管播散和氣腔內(nèi)播散,可以考慮做一下短期內(nèi)治療看一下,如果副反應(yīng)不大可以繼續(xù)用藥,如果副反應(yīng)較大難以耐受就停藥觀察。

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