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“我家孩子近半年不知道喊過(guò)多少次肚子痛了，有時(shí)是在吃飯的時(shí)候，有時(shí)是玩的時(shí)候，每次疼幾分鐘就一切恢復(fù)正常了。孩子吃得好、睡得好，我還以為孩子是裝的，但是反反復(fù)復(fù)，我就去別的醫(yī)院查了血、B超、便常規(guī)、尿常規(guī)，都是正常的，為此我很焦慮，從網(wǎng)上一查說(shuō)怕有腫瘤……”近期兒科門診經(jīng)常遇到受到相同問(wèn)題困擾來(lái)就診的孩子。
如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的腹痛，去醫(yī)院檢查各項(xiàng)指標(biāo)都正常，伴有以下臨床表現(xiàn)就有可能是功能性腹痛了：
持續(xù)時(shí)間腹痛癥狀持續(xù)2個(gè)月，癥狀為每周發(fā)作至少1次，排除器質(zhì)性腹痛。
疼痛位置多為臍周或者上腹部陣發(fā)性腹痛，腹痛一般為隱痛,疼痛約數(shù)分鐘-1小時(shí)，對(duì)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)無(wú)影響，腹部壓痛位置不固定，腹部觸診無(wú)明顯包塊。
為什么會(huì)出現(xiàn)功能性腹痛呢?一方面，小兒胃腸消化吸收功能發(fā)育不全、薄弱，所以飲食不當(dāng)、進(jìn)食生冷食物、暴飲暴食、進(jìn)食不規(guī)律、挑食等均可造成胃腸道逆行蠕動(dòng)而導(dǎo)致功能型腹痛；
另一方面，孩子內(nèi)臟高敏感性，簡(jiǎn)而言之就是胃腸道對(duì)各種刺激比較敏感。內(nèi)臟敏感性的增高，是內(nèi)臟植物神經(jīng)紊亂的結(jié)果，與長(zhǎng)期心理因素影響有關(guān)。緊張、焦慮、長(zhǎng)期情緒低落等會(huì)造成內(nèi)臟高敏感性。
孩子如果出現(xiàn)功能性腹瀉，在日常生活中，家長(zhǎng)要注意讓孩子避免進(jìn)食可引起腹痛癥狀加重的食物，比如油膩、含咖啡因、零食、寒涼食物等。此外，避免暴飲暴食、多吃膳食纖維、定時(shí)排便等方法保持大便通暢，保持良好的心理狀態(tài)及社會(huì)活動(dòng)，在疼痛時(shí)可以分散注意力。
不過(guò)，要特別提醒家長(zhǎng)：如果腹痛持續(xù)不緩解或加重，伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、便血、皮膚出血點(diǎn)、精神差、體重減輕等任何一種特殊表現(xiàn)時(shí)，需及時(shí)就診，排除腹部器質(zhì)性病變。
文/沙玉英 吳珺（北京大學(xué)首鋼醫(yī)院）
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