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突然倒地、神志不清、口吐白沫、四肢抽搐，這是眾人印象中癲癇發(fā)作時的癥狀。這些只是癲癇的癥狀之一，最容易被人們識別。其實，癲癇的癥狀五花八門，甚至是不經意間的一個無意識動作也有可能是癲癇發(fā)作。近期，一個上課“神游發(fā)呆”的小學生在家長的陪同下前往醫(yī)院就診，竟被確診為癲癇，讓家長十分驚詫。

醫(yī)生提醒，家長要特別關注孩子一些重復出現(xiàn)的無意識動作，發(fā)現(xiàn)不對勁要趕緊帶去就醫(yī)。

【病例】

【資料圖】

上課發(fā)呆成績下降

根源是癲癇

一年多來，小芯（化名）的父母發(fā)現(xiàn)，孩子經常發(fā)呆，不過一會兒之后又恢復正常了。老師也發(fā)現(xiàn)，小芯上課時愛“神游”，成績出現(xiàn)明顯下滑。父母和老師沒少找小芯談心，但都不奏效，這種情況持續(xù)了半年時間，一直都沒有好轉。

后來一個朋友提醒他們:“孩子不會是得了什么病吧?”小芯父母嚇了一跳，趕緊帶孩子到廈門大學附屬中山醫(yī)院神經內科就診，最后被確診為癲癇。找出病因后，副主任醫(yī)師王蓉對小芯進行有針對性的治療，經治療，小芯不再“神游”了，學習成績也明顯提高。

孩子的笑像是傻笑

一查是癲癇

前不久，5歲的小美（化名）被父母帶到廈門市中醫(yī)院，找中國抗癲癇協(xié)會認證的癲癇?？漆t(yī)師、神經外科主任醫(yī)師張金鋒博士復診。小美父母說，剛出生六個月時，小美總是面帶笑容，親朋好友都說這是個愛笑的小姑娘?？呻S著時間的推移，發(fā)現(xiàn)有點不對勁，孩子的笑容似乎更像是傻笑，同時還伴有頭向左偏轉、失神、雙眼上翻、口唇發(fā)紺的情況，輾轉多家醫(yī)院都找不到病因。經診斷，小美患的是下丘腦錯構瘤相關癲癇。“這是發(fā)生于腦干前方的異位神經組織，并非真正意義上的腫瘤?！睆埥痄h說。

張金鋒為小美實施了機器人輔助的立體定向顱內電極植入加射頻毀損手術。手術后，小美的癲癇未再發(fā)作。

【癥狀】

表現(xiàn)五花八門

甚至是一個無意識的動作

張金鋒介紹，癲癇發(fā)作的癥狀五花八門，除了常見的四肢抽搐、口吐白沫、兩眼上串，也有罕見的癡笑、失神、幻嗅、幻聽、幻視、奔跑、點頭等，甚至可能是不經意間的一個無意識動作。

王蓉說，很多癲癇容易被人們忽略，比如有的癲癇患者會出現(xiàn)幻嗅，即旁人皆覺得沒有特別的氣味，而癲癇患者卻會覺得有異常味道，可持續(xù)幾分鐘，這種奇怪氣味比較常見的是塑料燒焦的味道。也有一些癲癇患者會有突如其來的莫名恐懼感，前一秒鐘還在開心地玩耍，后一秒鐘突然感到害怕，突然抱住媽媽。甚至有一些患者會出現(xiàn)反復刻板的動作，比如總是做出拍手、咂嘴等不合時宜的舉動。普通人也許有發(fā)生過“眼前的場景似曾相識”的感覺，但如果頻繁發(fā)生這樣的情況，有可能就是癲癇發(fā)作。

此外，癲癇的“奇怪”癥狀還有胃氣上升感、聽音樂時嘴角和眼睛往一邊抽搐等。

在各類非典型癥狀中

“神游”較為常見

“在各類非典型癲癇癥狀中，‘神游’又是比較常見的癥狀，尤其兒童的失神發(fā)作極具代表性，常常被家長誤會為孩子不專心?！蓖跞卣f，此時，孩子可能會突然呆住，手中握著的物品突然掉落，或者之前做的動作突然停止，但事后詢問，孩子也不知道當時發(fā)生了什么。孩子發(fā)呆的時長一般比較短暫，有可能只是幾分鐘，一般不會超過20分鐘，但會反復發(fā)生。

王蓉說，有些成年患者（主要是顳葉癲癇中的復雜部分發(fā)作）也會出現(xiàn)類似癥狀，表現(xiàn)形式多樣，有的人在吃飯時筷子突然掉落，有的人在與他人對話時突然呆住，有的人發(fā)作時突然沖出去跑一圈，同樣，這些患者也無法回憶起這段時間自己的所作所為。“不過，成人患者的‘神游’與兒童‘神游’的類型有所不同，兩者的腦電圖表現(xiàn)也有所不同?！?

【分析】

為腦功能障礙

神經元細胞異常放電引起

張金鋒說，癲癇是一種大腦神經元細胞異常放電而引起的一過性、反復發(fā)作的腦功能障礙。異常放電有可能是顱內占位引發(fā)的，也有可能只是單純的顱內異常放電。這種異常放電，病人感覺不到，別人也看不出來，但可以通過腦電圖記錄下來。

張金鋒說，癲癇的診斷要以視頻腦電圖、核磁共振等檢查作為依據(jù)，在此基礎上，依靠?？漆t(yī)師進行判斷。有些如皮質增厚、皮質發(fā)育不良等微小病變，需要經驗豐富的醫(yī)師通過認真細致地閱片才能識別，因此，癲癇患者的專業(yè)評估對設備和醫(yī)生的技術水平都有較高的要求。

王蓉說，典型的癲癇發(fā)生，提示腦部存在神經細胞異常放電，有部分患者會存在腦部的結構異常。

【治療】

治療方式分兩種

有些不治療也可自愈

癲癇治療分為藥物治療和手術治療兩種。張金鋒解釋，藥物治療要針對癲癇的發(fā)作類型選擇最合適的藥物，同時需要?？漆t(yī)生監(jiān)測藥物的有效濃度和副作用。手術治療是針對藥物難治性的癲癇或者繼發(fā)性癲癇患者，手術方式有致癇灶切除、多腦葉切除、半球離斷、電極植入并毀損、神經調控等技術，必須經過多學科專業(yè)醫(yī)師團隊的評估方可實施手術。手術治療有時能取得意想不到的良好療效。

王蓉說，并不是所有的癲癇患者都需要長期藥物治療，有一部分患者是良性預后，藥物治療效果很好，甚至可能不治療便自愈，但有部分人則會持續(xù)性加重。

【提醒】

部分患者和正常人一樣

請不要歧視

張金鋒說，大部分癲癇患者可以和正常人一樣生活，包括戀愛、結婚、生孩子。請不要對癲癇病人抱有歧視和偏見。另外，癲癇患者一定要進行至少一次的規(guī)范篩查，比如長程腦電、核磁共振檢查，以明確發(fā)作類型，選擇合適的藥物，也能篩查出有明確手術指征的患者，要知道，有些癲癇患者的手術療效驚人，通過手術可以得到根治，從而擺脫一輩子要靠吃藥來控制病情的噩夢。

王蓉提醒，癲癇患者應按照醫(yī)囑長期、規(guī)范吃藥，切不可隨意停藥。日常生活中，癲癇患者不要進行游泳、登高等活動，避免突然癲癇發(fā)作，難以及時搶救。在病情未得到有效控制時，切忌駕駛，以免對自己和他人造成傷害。

【小知識】

驚厥和癲癇發(fā)作 兩者有明顯區(qū)別

孩子到底是驚厥還是癲癇發(fā)作？很多家長分不清。北京大學第一醫(yī)院神經內科副主任醫(yī)師黃世昌說，驚厥和癲癇發(fā)作在體溫、腦電圖、行為等方面有著明顯區(qū)別，具體情況如下:

1.體溫：驚厥是指由于中樞神經系統(tǒng)的器質性或功能性異常導致的全身任何骨骼肌的不自主單次或連續(xù)強烈收縮。癲癇是一種臨床表現(xiàn)為反復癲癇發(fā)作的慢性腦部疾病。驚厥一般在高熱時誘發(fā)，而癲癇發(fā)作并不會出現(xiàn)高熱現(xiàn)象。

2.腦電圖：癲癇是一種腦部疾病，發(fā)作時腦電圖會有所異常，而驚厥不會引起腦電圖異常。

3.行為：在行為方面，驚厥主要表現(xiàn)為頭向后仰、牙關緊閉、雙眼上翻或斜視。癲癇主要表現(xiàn)為尖叫、咬舌、瞳孔散大、某一個身體部位不自主抽動等。

（文/廈門晚報記者 匡惟 通訊員 石青青 倪晶瑩 漫畫/小牛）

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