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近年來，普惠性商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)以其價(jià)格親民、參保門檻低、保障高等優(yōu)勢(shì)，在全國(guó)多地落地開花，受到越來越多群眾的青睞。作為我國(guó)推動(dòng)普惠保險(xiǎn)發(fā)展的典型代表，普惠性商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)為許多不滿足健康保險(xiǎn)承保條件的投保人提供了一種新的健康險(xiǎn)選擇，填補(bǔ)了社會(huì)健康保障制度的缺口，滿足了群眾多樣化的醫(yī)療保障需求。

(資料圖片僅供參考)

2022年9月20日，黑龍江省首款全省性惠民型商業(yè)健康保險(xiǎn)“龍江惠民?！闭缴暇€，該保險(xiǎn)由黑龍江省醫(yī)療保障局進(jìn)行政策引導(dǎo)，6家黑龍江省保險(xiǎn)公司共同承保。

黑龍江省2023年《政府工作報(bào)告》兩次提及“龍江惠民?！?。據(jù)了解，2022年，“龍江惠民保”參保人數(shù)突破了500萬(wàn)人。談及今年重點(diǎn)工作安排，黑龍江省2023年《政府工作報(bào)告》提出，擴(kuò)大“龍江惠民?！备采w面，優(yōu)化保障功能。

作為黑龍江省惠民型商業(yè)健康保險(xiǎn)，“龍江惠民保”不斷為龍江百姓提高醫(yī)療保障水平，滿足群眾多樣化醫(yī)療保障需求，降低患病人群因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)，讓“普惠陽(yáng)光”灑滿龍江大地。

低保費(fèi)、高保障

惠民型保險(xiǎn)為參保家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

2023年2月7日，49歲的投保人叢先生突然感到身體不適，在家人的陪同下來到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行檢查。經(jīng)醫(yī)院診斷，叢先生被確診為腦出血，隨后在該醫(yī)院進(jìn)行住院治療。

“住院期間一共花費(fèi)了101019.71元，符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的金額是14570.51元，基本醫(yī)保報(bào)銷金額8587.32元，而‘龍江惠民?！癁槲覉?bào)銷了44231.22元，減輕了我的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！眳蚕壬硎?，“去年投保時(shí)只花了一百多元，沒想到住院期間為我們賠付了四萬(wàn)多元。作為‘龍江惠民?！氖芤嫒?，我今年不但要續(xù)保，還要把它推薦給親朋好友?！?/p>

說起“龍江惠民?！?，大家最直觀的印象就是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。作為一種普惠性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，“龍江惠民保”對(duì)服務(wù)社會(huì)發(fā)展有著重要的作用，其低價(jià)格、低門檻、高保障等特點(diǎn)，有效降低了醫(yī)保目錄內(nèi)和目錄外高額的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也為參保人提供了更高層次的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，有效彌補(bǔ)了多層次醫(yī)療保障體系的缺口。

“低門檻、低保費(fèi)、高保障，這是吸引大家踴躍投保的原因，也是確保百姓用得到的根本?！焙邶埥♂t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“龍江惠民?！笔且豢顚辇埥瓍⒈Ｈ罕姶蛟斓钠栈菪蜕虡I(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，產(chǎn)品突出“普惠利民”原則，在參保人員擁有基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步補(bǔ)充參保人及家庭成員的一份可信賴又可有效抵御因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的惠民型產(chǎn)品。

保障全、覆蓋廣

多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)迎來新發(fā)展

普惠醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)多層次醫(yī)療保障制度中扮演著不可或缺的角色。今年以來，上海、深圳、南寧、成都等多地陸續(xù)上線2023版“惠民?！?，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行了升級(jí)。

“購(gòu)買‘龍江惠民?！梢灾苯邮褂梦业幕踞t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額，動(dòng)動(dòng)手指就能在手機(jī)上為自己和家人進(jìn)行投保，非常方便?！薄?0后”企業(yè)職工小王表示，“由于家里的老人有既往病史，所以大部分商業(yè)健康保險(xiǎn)都無法進(jìn)行投保，而‘龍江惠民?！某霈F(xiàn)打破了這一限制，不僅可以投保，相關(guān)費(fèi)用也可按照約定比例得到賠付?！?/p>

與市面上其他商業(yè)保險(xiǎn)相比，由各地政府主導(dǎo)的普惠性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最大的特色是不限病種、不限年齡、不限職業(yè)、不限既往癥。以黑龍江省推出的“龍江惠民?！睘槔?，投保和理賠均不限年齡、不限既往癥，對(duì)自費(fèi)藥品不限病種范圍、不限藥品品種均可報(bào)銷，可以更好地滿足群眾多樣化保障需求，減輕群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

“‘龍江惠民保’幾乎是零門檻參保的，不限年齡及既往病癥，只要是黑龍江上一年度繳納了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，就可以投保。”黑龍江省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，有病保障，無病心安?！褒埥菝癖！奔仁峭七M(jìn)黑龍江省多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的一次重要嘗試，也是尋求商業(yè)健康保險(xiǎn)突破發(fā)展的一次重要?jiǎng)?chuàng)新。

惠民生、守安康

“龍江惠民?！本o密銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn)

近年來，在普惠利民的發(fā)展理念之下，普惠性商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)逐漸成為很多地方政府重要的民生工程。

據(jù)“龍江惠民?！?023年上半年理賠報(bào)告顯示，1月至6月，“龍江惠民?！崩碣r案件數(shù)為133280件，累計(jì)醫(yī)療賠付金額達(dá)38376.56萬(wàn)元。其中，既往癥人群占比56.82%，非既往癥人群占比43.18%；城鄉(xiāng)居民理賠案件量占比60.76%，城鎮(zhèn)職工理賠案件量占比39.24%。每個(gè)數(shù)字的背后，都是“龍江惠民?！睂?duì)參保人的溫情守護(hù)。

在政策設(shè)計(jì)層面，“龍江惠民保”和基本醫(yī)療保險(xiǎn)密切結(jié)合，結(jié)算過程也和基本醫(yī)療保險(xiǎn)打通了數(shù)據(jù)互聯(lián)，讓患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)行“一站式”結(jié)算。截至目前，“龍江惠民保”是黑龍江省除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，第一個(gè)能做到出院與基本醫(yī)?！耙徽臼健苯Y(jié)算的商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。下一步，“龍江惠民?！边€將在異地就醫(yī)直接結(jié)算、門診慢特病結(jié)算等方面做更多的探索和嘗試。

“群眾需要什么，我們就干什么。群眾期待什么，我們就提供什么?！焙邶埥♂t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“龍江惠民?！庇兄谘a(bǔ)齊黑龍江省民生短板，鞏固脫貧成果，推進(jìn)鄉(xiāng)村振興，并在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助基礎(chǔ)上，進(jìn)一步形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)緊密銜接、共建共享的發(fā)展格局，在健全多層次醫(yī)療保障制度體系上邁出堅(jiān)實(shí)一步。

民生無小事，枝葉總關(guān)情。未來，“龍江惠民保”將通過社商融合創(chuàng)新發(fā)展，持續(xù)與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)形成有效銜接和補(bǔ)充，不斷推進(jìn)完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，更好地滿足群眾的保障需求。

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